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《五华区推动公立医院高质量发展实施方案》已经区人民政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

（此件公开发布）

               2023年5月23日

五华区推动公立医院高质量发展实施方案

为推动五华区公立医院高质量发展，更好地满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，打造健康昆明“五华样板”，根据《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》（国办发〔2021〕18号）、《云南省人民政府办公厅关于推动公立医院高质量发展的实施意见》（云政办发〔2022〕3号）和《昆明市人民政府办公室关于推动公立医院高质量发展的实施方案》（昆政办〔2022〕91号），结合五华区实际，特制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的二十大精神，坚持以人民健康为中心，加强公立医院主体地位，坚持政府主导、公益性主导、公立医院主导，坚持医防融合、平急结合、中西医并重，以建立健全现代医院管理制度为目标，强化体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局。到2025年，五华区公立医院运营模式从粗放式管理转向精细化管理，资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素，为更好提供优质高效医疗卫生服务、防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康五华提供有力支撑。

二、工作任务

（一）推动区级公立医院高质量发展

1.推动公立医院向更高服务水平发展。积极推进国家神经疾病区域医疗中心（首都医科大学附属北京天坛医院）项目建设及申报工作，持续提升区人民医院医疗服务能力。到2025年，形成医联体和县域医共体协同发展的高水平公立医院网络，在疑难疾病、重大疾病、重大疫情的医疗救治、大数据集成、科研成果转化等方面发挥协同作用，带动城乡医疗服务体系实现高质量发展。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区财政局按职责分工负责〕

2.深入推进县域医共体建设。按照县（区）乡一体化、乡村一体化原则，深入推进以区人民医院为龙头的紧密型县域医共体建设。加强区人民医院能力建设，提升核心专科、夯实支撑专科、打造优势专科，提高区域就诊率。加强区人民医院与专业公共卫生机构的分工协作和业务融合，提升重大疾病和突发疫情的监测预警、应急处置能力。加强区人民医院对基层医疗机构的帮扶，结合实际建设优势专业专科，带动基层医疗卫生机构提升服务能力和管理水平。同时，落实以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生签约服务。强化县域医共体内二级以上医疗机构卫生技术人员依法依规到基层医疗卫生机构执业，参与家庭医生签约服务，提升基层医疗卫生服务能力，做好居民健康“守门人”。加强公立医院公共卫生科室标准化建设，提升公共卫生服务能力。〔责任单位：区卫生健康局〕

3.建立健全综合医疗救治体系。积极推进区人民医院传染病专科建设工作，实施区人民医院发热门诊规范化建设项目。加强基层医疗卫生机构建设，到2025年，全区50%的卫生院达到国家推荐标准，提高区域和基层就诊率；加强村级公共卫生服务，消除村卫生室基本公共卫生服务“空白点”，所有村卫生室标准化建设达到100%，村卫生室公有产权率达到100%。持续强化医院感染防控管理，健全分级、分层、分流、中西医协同的重大疫情救治体系，提高中医药应急救治能力。加快推进村（社区）公共卫生委员会建设100%全覆盖。〔责任单位：区卫生健康局、区发展与改革局、区财政局、区民政局按职责分工负责〕

4.参与组建城市医疗集团。区人民医院、各社区中心积极参与市级城市医疗集团建设，按照市级区域内医疗资源划分，参与组建以市级公立医院为牵头单位的城市医疗集团，通过远程会诊、远程培训、在岗培训等方式，主动融入和服务医疗集团成员医院发展战略，提升医疗服务能力，增强区域竞争力。〔责任单位：区卫生健康局〕

（二）引领公立医院高质量发展新趋势

1.加强临床专科建设。制定五华区“十四五”临床专科能力建设规划，分层分类加强临床重点专科建设。积极争取中央、省级和市级财政资金对项目的支持。积极争取省级、市级临床重点专科建设项目。实施重点专科项目和特色优势专科建设。实施“十四五”市级临床（中医）医学重点专科、特色优势专科培育项目，围绕基础专科和中医特色专科，以创建省级临床重点专科为目标，打造1个省级临床重点专科培育项目。按照云南省“十四五”临床专科能力建设规划要求，以区人民医院为重点加强基础专科建设，建设2个市级重点专科。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

2.扎实推进医疗服务模式创新。优化服务流程，推行分时段预约诊疗和检查检验集中预约服务，开展诊间（床旁）结算、检验检查结果互认等服务。开设多学科诊疗门诊，建立多学科联合诊疗和查房制度。逐步扩大日间手术范围，提高日间手术占择期手术的比例。区人民医院实现优质护理服务全覆盖，实施责任制整体护理，鼓励开展延续护理服务。开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，引导优质药学服务向基层延伸。推广中医综合诊疗模式、多专业一体化诊疗模式、全链条服务模式，实施重大疑难疾病中西医协作试点。〔责任单位：区卫生健康局〕

3.积极强化信息化支撑作用。落实国家、省、市制定的“互联网＋”医疗服务价格、医保支付标准有关配套措施。推动医疗卫生机构优化线上线下支付流程，完善结算模式。推进先诊疗后结算或一站式缴费改革试点。结合医共体建设，整合资源、优化信息系统建设，实现医共体内各级各类医疗机构信息互联互通，资源共享，电子健康档案和电子病历连续记录。全面推进医共体数字化管理，提升医共体协同服务水平。发展远程医疗服务，推进远程影像、远程心电、远程会诊在医联体、医共体成员单位之间的运用，建立以牵头医院为枢纽，上联三级医院下通基层医疗机构的远程医疗系统。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局、区科工信局、区医保局按职责分工负责〕

（三）加强公立医院运营管理

1.推进提升管理水平。提升医院内部管理规范化水平，健全现代医院管理制度。明确公立医院工作制度和岗位职责，落实各岗位工作要求和重点任务，形成分工明确、密切协作、高效运行的管理体系。提升医院管理精细化水平，建立基于数据循证的医院运营管理决策支持系统。建设耗材和药品入销存、物价、特殊医保提示、项目内涵、基本药物提示等全链条信息管理体系，实现闭环管理。加强医院安防系统建设，提升医院安全秩序管理法治化、专业化、智能化水平。〔责任单位：区卫生健康局〕

2.加强全面预算管理。以医院战略发展规划和年度计划目标为依据，实行全口径、全过程、全员性、全方位的预算绩效管理和约束，贯穿预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析、考核等各环节，促进资源有效分配和使用。在二级公立医院设置总会计师，发挥总会计师在医院全面预算管理中的作用。定期公开医院相关财务信息，主动接受社会监督。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

3.强化内部控制制度。坚持公益性原则，对经济活动及相关业务活动的运营风险进行有效防范和管控，实现医院经营活动合法合规、风险可控、优质高效和可持续发展。以业务管理和经济管理的重大风险、重大事件、重要流程为重点，加强风险评估和内部控制，防范财务风险、业务风险、法律风险和廉政风险。强化成本消耗关键环节的流程管理，降低万元收入能耗支出。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

4.加强公立医院绩效考核。以国家公立医院绩效考核为导向，全面开展公立医院绩效考核，从医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等维度进行综合绩效评价。引导公立医院改革完善内部绩效考核办法，以聘用合同为依据，以岗位职责完成情况为重点，将考核结果与薪酬分配挂钩。建立健全紧密型县域医共体绩效考核制度，加强绩效监测评价分析。〔责任单位：区卫生健康局、区发展改革局、区医保局、区财政局、区人力资源和社会保障局按职责分工负责〕

（四）激活公立医院高质量发展新动力

1.加快改革人事管理制度。全面贯彻落实《中共昆明市委办公室、昆明市人民政府办公室＜关于云南省促进卫生健康人才队伍发展三十条措施＞任务分解的通知》（昆办通〔2022〕56号）。贯彻落实公立医院人员编制标准，建立动态调整机制。落实公立医院用人自主权，执行省、市公开招聘政策，落实高层次人才各项扶持政策。医院可根据业务发展需求，对引进的特殊紧缺岗位具有副高以上专业技术职称、有过1年以上管理经验的可直接任命为临床业务科室负责人。落实云南省卫生系统事业单位岗位管理制度，指导医疗卫生机构按照卫生系统岗位设置行业指导比例核定专业技术岗位比例。到2025年，二级医疗机构药学（中药学）专业技术人员不得少于本机构卫生专业技术人员的8%，增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1:2左右。〔责任单位：区卫生健康局、区人力资源和社会保障局、区委编办、区财政局按职责分工负责〕

2.改革完善薪酬分配制度。按照“两个允许”要求，合理确定并动态调整公立医院薪酬水平。在核定的薪酬总量内，公立医院可根据医疗行业特点、劳动特点和岗位价值自主设立薪酬项目,一院一策，优化内部分配办法，在整体水平提高的基础上，落实公立医院医生（含技师、临床药师）奖励性绩效工资分配总额原则上不低于本单位奖励性绩效工资分配总额的50%，合理扩大医生的分配比例，健全以公益性考核为导向的考核评价机制。制定完善公立医院负责人绩效考核评价办法，鼓励对主要负责人实行年薪制，公立医院院长年薪按《五华区改革完善区属公立医疗卫生机构绩效工资总量核定实施办法》（五政办通〔2021〕93号）文件执行，改革完善公立医院绩效工资总量所需经费，由医院自行解决。〔责任单位：区人力资源和社会保障局、区卫生健康局、区财政局按职责分工负责〕

3.加快人才培养力度。强化医学职业素养教育。完善继续医学教育培训，利用国家、省和市级重大人才项目平台引才用才。落实住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育制度，做好医学生培养工作。加强临床重点专科、学科建设，提升医院核心竞争力。延续中医药师承教育及师带徒，培育中医药学术传承工作体系。培养中医学术继承人，打造中医药传承创新源动力。落实昆明市卫生科技人才培养项目，力争到2025年为全区培养1名昆明市医学科技领军人才（十工程）、1名昆明市医学科技学科带头人（百工程）和2名昆明市医学科技学科后备人才（千工程），建成1个医学技术中心。建立诊疗与教学相结合的卫生人才培养机制，加强全科医生等紧缺专业人才的培养。加强紧缺护理专业护士的培养培训，推动护理岗位科学管理，提升护理服务水平。〔责任单位：区卫生健康局、区财政局、区人力资源和社会保障局按职责分工负责〕

4.完善医务人员评价政策。按照国家、省、市深化卫生专业技术人员职称制度改革政策要求。坚持德才兼备、以德为先，鼓励卫生专业技术人员钻研医术、弘扬医德、匡正医风；坚持实践导向，科学评价，突出实践能力业绩导向，鼓励卫生专业技术人员扎根防病治病一线；坚持以用为本，服务发展，促进人才评价与使用相结合，使人才服务于公立医院高质量发展。〔责任单位：区卫生健康局、区人力资源和社会保障局按照职责分工负责〕

5.继续深化医疗服务价格改革。落实云南省关于医疗服务价格动态调整的要求，建立灵敏有序的价格动态调整机制，定期开展调价评估，达到启动条件的要稳妥有序调整医疗服务价格，理顺比价关系，支持公立医院优化收入结构。完善中医（民族医）、互联网等医疗服务价格政策。〔责任单位：区医保局、区卫生健康局、区发展改革局、区财政局按照职责分工负责〕

6.持续深化医保支付方式改革。按照国家医疗保障局《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（医保发〔2021〕48号）要求，逐步扩大DRG付费医疗机构范围。探索精神病按床日付费、门诊按人头付费。推进医共体医保资金打包付费改革，坚持结余留用、合理超支分担，结余资金作为医共体成员单位医疗服务收入，主要用于绩效分配、人才培养、专科建设等。科学制定医保总额预算，合理确定和动态调整按病种、按床、按日、按人头等的付费标准。健全公立医院与医保经办机构协商谈判制度，规范医保协议管理，明确结算时限，细化结算规则，逐步规范医保支付审核标准，确保基金及时足额拨付。探索符合中医药服务、“互联网＋”医疗服务、新技术应用等服务特点的医保支付方式。推动公立医院积极参与国家组织药品和医用耗材集中采购使用改革，落实医保资金结余留用政策。〔责任单位：区医保局、区卫生健康局、区财政局、区人力资源和社会保障局按照职责分工负责〕

（五）加强公立医院文化建设

1.强化患者需求导向。遵守医学伦理道德，遵循临床诊疗技术规范，加强患者隐私保护，开展公益慈善和社工、志愿者服务，建设老年友善医院、儿童友好医院。加大健康教育和宣传力度，做好医患沟通交流，增进理解与信任，为构建和谐医患关系营造良好社会氛围。〔责任单位：区卫生健康局、区委宣传部、区民政局、区红十字会按照职责分工负责〕

2.建设特色鲜明的医院文化。践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，多角度讲好医院故事，凝聚支撑医院高质量发展的精神力量。以“最美系列”、“道德模范”、“劳模工匠”等评选活动为契机，激发医务人员对工作极端负责、对人民极端热忱、对技术精益求精的不竭动力。以充满人文关怀的医疗服务赢得患者、社会的信任和尊重。〔责任单位：区卫生健康局、区委宣传部、区总工会按照职责分工负责〕

3.建立保护关爱医务人员长效机制。改善医务人员工作环境和条件，加强职业暴露防护设施建设和防护设备配置，落实学习、工作、休息和带薪休假制度，维护医务人员合法权益。鼓励公立医院通过设立青年学习基金等多种方式，在思想引领、青年组织建设、职业技能培养、科研创新、婚恋交友等方面关心年轻医务人员成长。健全职工关爱帮扶机制，切实解决医务人员实际困难。建立医务人员职业荣誉制度。加强医院安全防范，落实安全保卫责任制，完善必要安检设施。将解决医疗纠纷纳入法治轨道，健全完善医疗纠纷预防和处理机制，依法严厉打击医闹、暴力伤医等涉医违法犯罪行为，坚决保护医务人员安全。落实医疗责任险，基层公立医疗机构落实医疗责任险比例保持在50%以上。〔责任单位：区卫生健康局、市公安局五华分局、区人力资源和社会保障局、团区委按照职责分工负责〕

（六）坚持和加强党对公立医院的全面领导

1.全面严格落实党委领导下的院长负责制。充分发挥公立医院党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，集体研究决定重大问题。规范完善医院党委会和院长办公会议事决策制度，建立书记、院长定期沟通和党委领导下的院长负责制执行情况报告制度，着力构建党委统一领导、党政分工合作、协调运行的工作机制。在公立医院章程中明确党建工作的内容和要求，明确党委研究决定医院重大问题的机制，把党的领导融入医院治理全过程各方面各环节，把党的建设各项要求落到实处。〔责任单位：区卫生健康局〕

2.持续有效加强公立医院领导班子和干部人才队伍建设。选优配强医院领导班子成员特别是党委书记和院长。党委书记和院长分设的，党委书记一般不兼任行政领导职务，院长是中共党员的同时担任党委副书记。坚持党管干部原则，医院党委要按照干部选拔任用有关规定，制定实施医院内部组织机构负责人选拔任用具体办法，加强对干部日常管理监督。坚持党管人才原则，完善人才培养、使用和引进管理办法，建立医院领导班子成员联系服务高层次人才制度，突出以医德、能力、业绩为重点的人才评价导向。〔责任单位：区委编办、区卫生健康局、区人力资源和社会保障局按职责分工负责〕

3.全面稳步提升公立医院党组织和党员队伍建设质量。深化党支部标准化规范化建设，打造示范点，推进智慧党建。建立党支部参与人才引进、队伍建设、职称职级晋升、绩效考核、薪酬分配、评奖评优等重大事项讨论决策的制度机制。推行由医院内设机构负责人担任党组织书记的制度，实施“双带头人”培育工程。建立健全把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制，注重在医疗专家、学科带头人、优秀青年医务人员中发展党员，引导党员立足岗位发挥先锋模范作用。〔责任单位：区卫生健康局〕

4.落实党风廉政建设主体责任和监督责任。强化公立医院党委全面从严治党主体责任，抓实党风廉政教育，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定及国家有关法律法规情况的监督检查。健全完善医院内部治理结构和风险防控机制，加大对职务（职称）评聘、重大基建项目、大型设备、大宗物资及药品采购、财务管理等重点领域和关键环节的监督力度。坚持不懈反“四风”，加强医院纪检机构和纪检干部队伍建设，提高履职能力，构建风清气正政治生态，打造清廉医院。〔责任单位：区卫生健康局〕

三、保障措施

（一）加强组织领导。将推动公立医院高质量发展作为深化医药卫生体制改革的重点任务，强化领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，成立领导小组，结合实际制定具体实施方案。明确目标任务和责任分工，按照职能分工及时下放相关权限，调整相关政策。完善落实督办制度,加强事中事后监管，优化政务服务流程，形成工作推进合力。各公立医院要落实主体责任，实行书记、院长负责制，全面推动公立医院高质量发展。

（二）搞好宣传培训。做好现代医院管理制度相关政策解读和培训工作，准确把握制度内涵和重要意义，深入宣传改革政策、工作部署和推进成效，及时回应社会关切，合理引导社会预期，引导公众树立科学、理性、有序的就医理念，营造全社会尊医重卫的良好风气。

(三）加强监测评价。加大督导考核力度和监测评价，及时发现、研究、解决工作中出现的新情况、新问题，积累经验，推动公立医院医院管理制度不断完善。同时分解细化各项指标纳入绩效考核范畴。确保现代医院管理制度建设工作有序规范开展。

(四）总结推广经验。公立医院要解放思想、大胆创新、积极作为，加快推动公立医院高质量发展；要加强调研指导，及时挖掘、总结、提炼、宣传、推广典型经验，以点带面推动全区公立医院高质量发展取得实效。

政策解读：关于对《五华区推动公立医院高质量发展实施方案》的政策解读

访谈解读：《五华区推动公立医院高质量发展实施方案》