关于对政协五华区九届五次会议第21B14号提案的答复的函
杨欣委员:
您提出的《关于对整合资源做实家庭医生服务签约工作建议》提案收悉,已交我局(办)研究办理,现答复如下:
一、 基本情况
五华区辖区总人口约87.7万,现有社区卫生服务医疗机构、村卫生室94家,基层社区医疗机构医护人员约1095余人,所有社区医疗服务机构都设置了一名全科医生。国家基本公共卫生服务工作在区委、区政府的领导下,在区政协的关心重视下,区卫生健康局狠抓工作落实,按照国家基本公共卫生“分类服务、按需服务”的原则和项目规定,提供50种常见、多发病的识别、初步诊治或者发现病情后的就医引导和转诊服务。包括;为65岁以上老年人、孕产妇、儿童、重点慢性病患者、残疾人等人群提供针对性随访管理服务。为18岁以上人群进行高血压、糖尿病风险评估,并对发现高危人群提供就医指导和转诊。对有明确诊断和治疗方案的脑血管病、冠心病、慢阻肺、重型老年慢性支气管炎、类风湿关节炎、骨关节炎等6类慢性病的贫困人口提供健康处方指导、服药情况监测等服务,年内至少提供2次健康指导或复诊的信息提醒。
二、 工作开展情况
(一)2021年,上级下达五华区年度家庭医生签约总人口30%的指标,同时要求完成建档立卡贫困人口、持证残疾人、计划生育特殊家庭、孕产妇、0-6岁儿童、老年人等重点人群以及高血压、2型糖尿病、肺结核病、严重精神障碍患者重点人群及普通人群的指标履约率均达99%以上。根据上级要求,五华区卫生健康局按照国家14大类国家基本公共卫生服务项目,进一步细化《2021年五华区国家基本公共卫生服务项目工作方案》,出台了《五华区2021年家庭医生签约服务工作方案》通知。联合五华区残疾人联合会下发了《关于开展2021年五华区残疾人家庭医生签约服务工作方案》,充分利用各种媒体,加大对家庭医生签约服务工作的宣传推广,针对当前居民对家庭医生签约服务概念的误解,重点宣传基本概念、基本服务内容、可以拓展的补充服务项目、收费政策、执业方式等,利用每年5月19日的“世界家庭医生日”宣传月活动,大力开展集中举办、分散宣传的健康教育主题方式增强舆论宣传。积极推广入户宣传方式,通过在小区、楼栋、单元门粘贴、公示家庭医生签约信息等多种形式的宣传,增强居民健康理念,提高对家庭医生签约服务的认识和对家庭医生的信任,有序推进五华区家庭医生签约服务工作。
(二)全区现有签约医生人数550余名,成立了270余个由全科医生负责的家庭医生签约服务团队。截至7月14号,五华区在签状态居民数349763人(其中重点人群签约192916人),签约率39.1%;履约总人数296839人,履约率达88.15%。所有重点人群签约和履约率达到98%,建档立卡贫困户人群签约和履约率分别达到100%。残疾人签约5504人。履约率达82.29%。
(三)在市级部署家庭医生签约信息平台的基础上,结合紧密型医共体 “互联网+医疗健康”信息化建设,优化整合卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室,以及民营医疗机构的信息应用软件系统,实现基层医疗机构与各中心的信息互联互通。出台了五华区基层社区卫生服务机构优质服务提质达标工作方案和关于强化五华区基层社区卫生服务机构管理工作机制实施方案。
(四)针对基层卫生院和卫生服务中心正式医生严重不足问题,区卫生健康局结合人才规划,已和政府相关部门研究制定出可行的人才引进计划,加大吸引医疗人才力度和吸引力。按照2012年核定的社区卫生服务医疗机构编制数604人的编制情况,五华区已在10个街道成立11个公立街道社区卫生服务机构(今年已经开展了4家服务中心提升改造),计划从2021年开始每年进行招录100至200人,用3到5年时间解决人员编制和相关社区卫生服务机构的人员聘用问题,有序推进五华区基层能力建设,加强辖区基本公共卫生服务能力。
(五)在人才储备不足的问题上,五华区卫生健康局通过与市级业务管理单位和区级有关部门进行协调,采取有计划的措施,在2021年进行事业单位人员招聘和选调工作中有意向为五华区基层社区卫生人才队伍招聘上给予政策上调整,协调市级有关部门增加全科专业技术人才培养名额,在引进高层次专业技术和管理人才相关条件进行放宽。同时,区人事和财政部门建立了城乡人才合作交流机制,医生职称评定、工资待遇及社会保障机制,有效提高基本公共卫生服务项目的到位率。根据区政府对我区卫生健康事业的工作要求,2021年,五华区卫生健康局继续健全基层公共卫生服务绩效考核、考核评价体系和资金管理细则。明确了局属各单位(各科室),辖区各基层卫生机构的工作职责、目标和任务,从提供服务的数量和质量、社会满意度等方面优化细化了考核指标和要求,形成了考核指标与资金拨付挂钩,保证基层公共卫生购买服务项目的落实,切实让群众受益。同时,及时开展基层公卫财政资金使用审计的绩效自检自查工作,确保每一笔财政资金都按规定开支,强化了资金使用监督管理。
三、 试点工作和特色服务
(一)丰宁虹山社区服务中心结合安徽科大讯飞公司合作建设的家庭医生签约服务辅助平台,开发基层基本公卫家庭医生签约小程序系统,进行细致入户调查,收集居民健康档案数据,掌握辖区人口基础健康情况,为家庭医生团队更好服务辖区群众提供有力支撑,现已在全区各主中心进行推广。
(二)普吉街道社区卫生服务中心为试点,在吉惠园小区、香树花城小区两个小区醒目位置分别各设置1块宣传栏,两个小区每栋单元楼电梯口或者公示栏张贴共23块(其中香树花城12块,吉惠园11块)家庭医生公示牌。将基层社区卫生服务机构服务内容广而告之,写明家庭医生签约服务内容,家签医生服务团队的负责机构、人员、联系电话等相关信息,使居民有需要时能快捷便利地找到家庭医生,及时咨询相关健康及预防保健知识。在香树花城小区健康步道旁边,共设置8块温馨提示宣传牌,用通俗易懂的简短健康小提示,倡导居民健康生活方式。使辖区居民进一步了解国家基本公共卫生服务项目及内容,增加居民知晓率,把正确健康的生活方式传递给群众。
(三)按照“分类服务、按需服务”的原则,由辖区居委会组织好当地居民,由社区卫生服务机构,对两个小区开展家庭医生签约和老年人免费体检服务。
1. 由普吉新村社区卫生服务站为吉惠园小区居民提供基本公共卫生服务、家庭医生签约服务。吉惠园小区共有居民楼11幢,居民总人数为3296人,其中,65岁以上老年人324人。目前,共开展家庭医生签约服务326人,履约率100%,通过家庭医生签约和老年人体检工作,服务高血压患者32人,糖尿病患者13人,0-6岁儿童47人,对小区65岁以上老年人开展免费体检82人。
2. 同心路社区卫生服务站积极配合辖区社区居委会开展工作,于2021年5月8日至5月13日入户对吉惠园小区香树花城小区居民提供基本公共卫生服务和家庭医生签约服务,通过家庭医生签约和老年人体检工作,共开展签约472人,医博士系统中签约223人(其中:普通居民156人,高血压6人,糖尿病2人,孕产妇21人,0-6岁儿童17人,65岁以上老年人21人),签约人群已全部履约完成,重点人群和普通人群的签约率、履约率及管理率分别达100%。
四、 针对特殊人群,设置特色服务
(一)针对老年人等特殊人群。分别在辖区范围内的华福苑、天骄北麓、林家院、虹山社区居委会等区域推行社区首诊和家庭医生签约服务工作。进一步强化分级医疗和双向转诊的制度,开辟了转诊绿色通道,重点加强二级以上医院与辖区社区卫生服务机构的技术协作,签订了双向转诊协议,实现辖区各社区卫生服务机构和二、三级医院无缝连接。五华区建设县域医疗卫生共同体建设工作信息化平台,目前已经初具规模,初步实现了远程会诊及线上转诊工作,根据统计2020年11月系统运行至2021年5月依托于五华区人民医院已经完成线上转诊28人次,会诊230人次。
(二)就医方面。健全了家庭医生服务团队,主动完善服务模式。转诊方面,家庭医生团队转诊定点医院提供专家号、预约挂号、预留床位等资源,方便签约居民优先就诊和住院。用药方面,对于签约的慢性病患者,家庭医生可以根据二级以上医院处方情况酌情延长一定时限的单次配药量,减少病人往返开药的频次。有效整合上级医疗专家进社区、医师多点执业、双向转诊协议、诊疗绿色通道等资源,组织由上级医院专家、全科医生、社区护士、防保人员组成家庭医生团队,根据居民自愿的原则,大力开展全科医生团队家庭签约服务工作,采取以主动联系、上门问诊、预约服务、电话诊疗等方式为辖区居民提供更为优质、便捷、高效的医疗健康服务,形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”模式,解决辖区居民看病难的问题。
五、 下一步工作计划
在下一步国家基本公共卫生服务工作中,五华区将着重体现工作成效,整合资源,齐抓共管。强化技术指导,积极开展好家庭医生签约服务的入户工作,把家庭医生签约服务做好、做细、做实。巩固基层卫生工作人员的积极性,做到群策群力,齐抓共管,为推进和践行五华区“大健康、大卫生”普及健康生活和健康管理,为辖区居民提供全人群、全周期健康服务新理念。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
以上答复,如有不妥,请批评指正。
(联系人及电话:段琳 0871-63636646,手机号13888136109)
昆明市五华区卫生健康局
2021年 7 月 28 日