尊敬的陈亭委员：

您提出的关于五华区开展医养结合的居家养老的建议的提案，已交我局研究办理，现答复如下：

一、加强辖区养老资源摸底调查，挖掘培养潜在的养老产业资源。

充分挖掘和整合辖区内养老服务资源，支持鼓励兴办养老机构。在2017年初步形成特色养老服务建设雏形基础上，依托医养结合特色、养老养生旅游特色、临终关怀特色等养老服务工作的开展，结合五华实际，深入挖掘养老特色资源，打造养老服务特色品牌，从不同的层面满足老年人不同的养老需求。引进专业团队对已建成的社区居家养老服务中心实行升级改造，提高管理和服务质量，为老年人提供更加丰富和优质的养老服务。通过引进专业团队，把养老服务网络覆盖到辖区老年人，做到“低端养老服务有保障，中端养老服务有市场，高端养老服务有选择”，让98%的老年人享受到“互联网+”的基本服务，0.5%的特困老年人能得到政府基本服务保障，1.5%的富足老年人能得到社会化高品质服务。

二、坚持以社区为主导。

从老年人实际需求出发，在社区建立服务场所和服务队伍，整合社区资源，充分调动社会各方面力量参与和支持居家养老服务。坚持“五类服务”，全方位满足老年人需求 。开展以爱心食堂、午间休息、日间照料为主的基本需求类服务项目。爱心食堂以提前到社区登记的方式，符合条件的发放对应的优惠饭卡，按照年龄不同优惠。社区与社会企业合作，企业提供营养餐配方，指导食堂为老人提供更加营养、科学的饭菜，让老人不仅能吃到优惠的饭菜，还能吃到更加营养的健康的搭配。在社区养老服务站设置健康休息室，每天13:00-15：00提供给老人作午休使用；服务中心提供指甲刀，洗护用品等清洁工具，每月固定一天邀请辖区合作商户的理发师到服务站给老人理发，以此来达到老人清洁自身，满足基本需求的目的。开展以建立健康档案，定期体检，健康知识讲座为主的促进身体健康类服务项目。社区卫生服务中心每年为老人进行定期体检，建立个人健康档案，根据每人不同的情况，为老人制定如作息时间，健康饮食，良好的生活习惯为主的健康生活表，每月固定开展有关心血管病，高血压、糖尿病等知识讲座解决老人身体健康问题。

三、利用“互联网+”模式，整合社区资源开展服务。

社区居家养老服务中心承担着为居家的老年人提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉、文化娱乐、法律援助和安全守护等八大类若干个小项的服务。目前已建成的居家养老服务中心有10个，积极引入专业的服务机构或团队构，利用‘互联网+’模式整合周边养老服务资源，实现‘居民小区建中心，老人家中设终端’为老年人就近养老提供全天候专业化、个性化、便利化的医疗养老服务。云南金龄养老服务有限公司、颐春养老等三家团队与江岸社区居家养老中心、苏家塘社区居家养老服务中心和青年路社区居家养老服务中心达成了改造提升协议，项目完成后将使更多的居家老人在熟悉的社区环境中，得到适当医疗康复、家政服务等方面的照顾，促进家庭和睦，确保老人更好地安享晚年。

四、制定规划，明确方向

制定了《五华区大健康产业发展规划》，在充分分析了五华区大健康产业发展的优势及问题的基础上，明确了我区2017年-2025年大健康产业发展的总体思路、具体目标、空间布局和重点任务。民政、卫计、人社、财政、各街道办事处等部门和社区以及各种社会力量积极参与配合。目前，五华区人民医院暨五华区养老院（康养中心）项目已完成项目立项，确定了土地供应方式为划拨，完成环评、水保、地勘，正在办理选址意见。已将昆明市社会福利医院、昆明市第二医院虹山分院、仁华医院、昆明市城南老年病医院等四家以收治老年病为主的医院签约为昆明市基本医疗保险定点医疗机构，并将符合医保支付范围的医疗费用纳入了医保支付范围。特殊群体（包括低保、重残、计生）由民政和计生部门认定后统一参保，并享受昆明市城乡居民医保的相关待遇。不断完善相关政策及规划。在区2018年稳增长政策中制定针对“大健康产业”的扶持政策，在资金、楼宇等方面给予支持。积极探索医保政策与养老服务的结合点将符合条件的老年病医院纳入基本医疗保险定点范围。在严格执行市级医保政策的基础上，积极探索医保政策与养老服务的结合点，针对老年人的患病治疗特点，规范为老年人提供的医疗项目，符合规定的医疗费用纳入医保支付范围。通过补助、奖励、减免等方式积极创造“医养结合”发展环境，引入社会力量共同参与。

五、提高人才素质，优化结构增强服务能力。

根据全区卫生事业单位人才需求实际，结合单位编制空缺情况，编制科学合理的卫生人才招聘计划，进行公开招聘、定向招聘、“三支一扶”招募、医疗卫生订单培养等招聘招募培养工作。同时积极参加全省专业技术人才到基层服务项目，招收卫生方面专业技术人才。以全区事业单位年终考核为契机，不断完善区卫生人员考核制度,通过建立有效的约束和激励机制，促使我区卫生人员进一步加强行业作风建设，切实增强医务人员的责任感和使命感，使我区医养结合服务水平得到有效提升。

六、推行家庭医生签约制度，五华区10家医养结合试点社区，22家试点单位。

为老年人提供医疗巡诊、健康管理、双向转诊等医疗服务，通过基本的健康教育、咨询服务、身体检查、医疗护理、康复训练等，使老年人在社区范围内得到医疗服务。不断充实家庭医生骨干队伍，累计建立174个家庭医生签约服务团队，进一步完善3+X家庭医生签约服务模式（家庭医生、护士、公卫医师+其他），针对重点服务人群需求，制定个性化服务协议，扎实开展家庭医生签约服务工作。已开展了家庭医生签约服务总数为247015人（户）。社区卫生服务机构为老年人提供挂号、就医等绿色通道,设置老年人优先、老年人候诊处、老年人就诊处、老年人取药处等标识牌，极大方便了老年人就医。70%以上的养老机构能以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,95%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80%，健康管理率达60%，家庭医生签约服务覆盖率达60%。

七、积极拓展中医药健康养老服务领域

推动中医医疗机构与养老机构之间的合作，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医康复医疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量。黑林铺街道卫生院与云南正德尚仁医疗咨询股份有限公司合作，为养老机构和居家养老人员提供中医药养生保健、治疗、康复、护理、慢性病管理、老年病管理服务，促进了辖区中医药与养老服务结合工作。

八、加强宣传教育

积极发动和引导社会力量积极参与养老服务工作，依托社区和搭建的服务平台，充分利用志愿者和义工等人力资源，为老年人提供良好的生活照料、康复理疗、精神慰藉、适老化改造等服务，维护老年人的合法权益。昆明圣约翰康复医院努力为老年病人提供专业的医疗和康复护理服务，将医疗和传统养老有机结合，使大病康复期、慢性病、易复发疾病的老年病人能够得到专业、规范、便捷、良好照护，努力探索“有病治病，无病养老”的新型医养结合模式。设立医养结合病区，医院根据床位设置情况及病人特色，本着病人方便、医护安全、便于管理等原则将一楼部分床位（30张）设置为医养结合床位，并进行专门管理。积极协助社区会为老年人提供医疗咨询和康复指导，开展多次义诊活动，免费为老人进行量血压、测体温、血糖测定、接送体检，为辖区内的老人提供及时、便捷、优质、专业的医疗服务。医院针对周边老人较为集中等特色，专门为老人开通了绿色通道，门诊、挂号缴费等优先处理。华山眼科医院根据医院的专业能力开展了进社区对老年眼病的健康宣传及眼病筛查服务，创新开展60岁以上老年人糖网专项工作。专门投入资金采购了一辆社区筛查专用工作用车，针对一些孤寡、行动不方便，甚至是经济条件有限的老年患者，提供绿色通道，专接专送，治疗费用减免。组织了2个小组下社区开展义诊活动。圣爱中医馆圆通馆、金碧馆、大道馆利用自身中医预防治疗老年病、慢性病和治未病优势，为社区老年人提供医疗、保健、健康文化教育设置老年优先通道及残障通道，方便行动不便的老人。针对老人开展不同形式的健康义诊和健康讲座将近60余场，对行动不便的老人还请专家上门看诊。开展义诊活动，为社区60岁以上老人签订服务协议，对社区老人及家庭的关心、关爱及帮助。

九、增加财政投入，加强监管，促进规范发展。

2017年区财政投入资金95万元用于医养结合“以奖代补”，区卫生计生局投入资金80万元购买相关医疗康复设备。为参与签约服务的公办社区卫生服务机构配备康复设备与专业康复人员，对签约社区中的脑卒中、脑外伤、骨折等疾病产生后遗症造成失能或者半失能的老年患者提供康复服务。目前已购置周林频谱仪13台，特定电磁波治疗仪13台，中频治疗仪13台，低周波治疗仪3台，空气压力波系统3套，电子血压计13台，非接触式电子体温计13台，身高体重测量仪13台。2018年医养结合“以奖代补”资金为50万元。养老机构小而散，管理不规范，建立行业考核和奖补机制，通过优胜劣汰，促进“医养结合”机构做大做强，规范发展。继续推进养医养结合试点工作, 积极探索医养结合的有效形式,加强对试点的监管。

再次感谢您们对政府工作的监督关心和支持。

昆明市五华区卫生和计划生育局

2018年6月6日