昆明市五华区卫生和计划生育局

关于对中国人民政治协商会议昆明市五华区第九届委员会第二次会议第18B18号提案的回复

尊敬的医卫组各位委员：

你们提出《提高五华区公共卫生服务水平促进人均预期寿命增长》的提案，交由区卫生计生局办理,现结合工作职责答复如下：

人均预期寿命是衡量一个社会的经济发展水平及医疗卫生服务水平的指标，其影响因素包括经济发展水平、医疗卫生条件、地理环境、社会生活方式等。近年来，区卫生计生局在区委、区政府领导下，紧紧围绕习近平总书记提出的新时期卫生与健康的工作方针，坚持以基层为重点、以改革创新动力，坚持预防为主、中西医并重，按照《健康中国2030规划纲要》和《十三五卫生与健康规划》的工作要求。遵循强基层、转模式、促健康、重保障的工作方式，努力推进了五华区医疗服务整体工作水平的提升。

一、积极推进医疗卫生重点项目建设

为推进区域社会经济发展，不断提高辖区居民生活水平，区卫生计生局将区人民医院选址新建列入五华区卫生事业发展十三五规划，区委、区政府也将该项目纳入五华区第十三个国民经济发展五年规划。根据区政府教育、卫生计生建设项目专题会要求，由区卫生计生局牵头负责项目建设的整体推进，前期工作分别由区园投公司和区人民医院分工进行。为平稳推进项目建设，区卫生计生局组织相关涉及单位，每周交流、定期会办。该项目现已完成项目管理、造价咨询、环评、水保、抗震、异地补绿等评审和招投标工作，可行性研究报告通过区级专家评审。

二、大力扶持医疗卫生服务相关产业和人才队伍的培养

1.五华区逐年加大对公立医院和三家卫生院的经费投入， 2017年还对区人民医院投入医疗救护车购置费80万元，取消药品加成之后，区财政将“药品零差率销售财政补助”纳入年初预算安排， 2017年度追加安排“从业人员免费体检经费”314万元。为改善医疗机构医疗条件，从2014年起每年固定投入“医疗设备购置费”500万元。对社会资本举办仅提供传统中医药服务的传统中医诊所、门诊部，医疗机构设置规划、区卫生计生局在区域卫生发展规划中不作布局、数量和地点限制。同时在在行政许可中做到“五个第一时间”的执行程序，即第一时间受理，第一时间勘验，第一时间验收，第一时间发证,第一时间督办。为支持大健康产业的发展，区卫生计生局成立了大健康产业办公室，具体负责大健康产业相关工作，经过前期医疗卫生区域信息的推介，现有以下企业有意向到五华区投资大健康相关产业。已落地项目有：云南德贝康医疗管理有限公司血液透析中心项目；中农集团（台湾）中医门诊部项目；京城御坊堂有限公司（北京）中医门诊部项目；省医投正脉体检中心（省医投）体检中心项目；费森尤斯集团（德国）血液透析中心项目；云南视荣实业有限公司（昆明眼科医院）分子检测中心项目；微医集团互联网医疗项目。正在跟进项目有：泰因医疗集团（泰国），专科医院项目；圣佑集团，互联网医疗项目；周博士投资集团；张强医生集团；华润医疗集团等大健康产业项目。

2.继续把教育和人才培养与各单位的发展进行紧密结合，全面考虑，统筹安排，根据医疗机构发展需要及个人特长，拨出专项经费，在卫生专业技术人员中普遍开展学医学技发展的“新理论、新技术、新方法、新技能、新信息、新知识”，扩大继续医学教育专业与人群的覆盖面，完成了基层医疗机构全科医生转岗培训、住院医师规范化培训工作。利用“好医生”和“医博士”网上学习平台开展各类医学教育培训工作，使基层卫生技术人员公平地享受优质的医学教育资源。截止2017年，五华区共申报并审核通过了市级继续医学教育项目（西医类）6项，现已成功举办5项。共有385人通过了学分审验并领取学分审验证书。

三、积极推动慢性病综合防控工作，构建良好的健康环境

1.成立了由区长任组长，分管副区长任副组长，区政府办、区卫生计生局、区发改局、区人社局、区财政局、10家街道办事处等26家单位主要领导为成员的工作领导小组。制定出台了《五华区慢性病综合防控示范区建设工作方案》、《五华区慢性病综合防控示范区技术工作方案》、《五华区慢性病综合防控示范区全民健康生活方式行动工作实施方案》等一系列文件，建立了“政府主导，部门协作、动员社会、全民参与”的慢性病综合防控格局，截止到全区共投入149.60万元。在区卫生计生局牵头下，充分发挥各部门在慢性病防控中的力量和作用，鼓励相关部门及社区卫生服务机构为个人、家庭和集体人群提供慢性病防治咨询和有关技术服务。围绕政策完善、环境支持、体系整合、健康教育与促进、慢性病全程管理、检测评估、创新引领等7大项建设指标，22个建设内容、62个建设指标开展各项工作。在区人民医院、区疾控中心均设置了慢性病科，在全区范围内建立了73个健康教育活动室、172个社区健身场所、18家健康社区、9家健康单位、2家健康食堂、2家健康餐厅、10条健康步道和2个健康主题公园；辖区各医疗机构广泛开展35岁以上首诊测血压、肿瘤登记、心脑血管事件报告等工作。以社区卫生服务机构为平台，建立了12个健康自助检测点，建立了71个慢性病患者自我管理小组，将慢性病防控融入到日常工作和生活中。

2.重点开展卫生信息化建设，为深化改革和卫生行政管理提供技术支撑。按照全市的统一安排和部署，以建设智慧卫生为契机，以执法监督、医疗服务和公共卫生三大业务领域为重点，形成以各社区卫生服务中心为骨干、区属各医疗卫生机构为支撑，纵向到底、横向到边的卫生信息网络构架，达到资源共享，实现了专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间互联互通以及电子健康档案和电子病历之间能够连续记录和信息共享。目前，区属各医疗机构及81家社区卫生服务机构均开通了互联网+健康服务模式，区人民医院实现了医院管理信息系统（HIS）、电子病历（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）、临床用药决策支持软件（CMDS）、体检管理系统（PEIS）的互联互通，同时接入昆明市区域信息平台。

3.广泛开展健康教育，大力提高居民健康素养，区健教所紧紧围绕《“十三五”全国健康促进与教育工作规划》、《健康促进与教育的指导意见》的要求，结合五华区特点，以建章立制，完善网络管理为基础，以普及卫生知识，教育引导广大群众养成良好的卫生习惯和文明的生活方式，培养健康的心理素质为出发点，通过健康教育网络结合纪念日、宣传日、社区特点、全民健身活动等开展健康教育大课堂、宣传栏、上街宣传等多种形式的健康教育活动，提升居民的健康素养水平。通过发放宣传资料、开展公众咨询、知识讲座、宣传日宣传活动，利用微信、微博、宣传片等新型宣传手段加大宣传力度,提升行为形成率，进一步提升了全社会人群的健康教育, 普及卫生科学知识。

4.提高健康管理质量，延缓已患病人群的病情进展，针对高血压、糖尿病、心血管疾病、恶性肿瘤患者，依托基本公共卫生服务项目，各社区卫生服务中心将其纳入管理，建立慢病档案，逐步推进网络化管理模式，通过定期随访、调整药物、合理膳食指导、身体活动指导、健康知识传播等，良好控制患者的血压/血糖，减少并发症和残疾的发生，提升慢性病患者的健康水平和生活质量。在各社区卫生服务中心设立自助检测点，通过全民体检、项目调查、单位职工健康体检等方式，主动筛查慢性病高危人群，降低慢性病的发病风险。

四、卫生应急规范有序，应急处置能力明显提高。

1.加强公共卫生体系和突发公共卫生事件应急机制建设，完善应急处置预案，强化应急队伍建设，通过业务培训不断提高突发公共卫生事件快速反应和现场处置能力。健全公共卫生信息网络，提高监测和预警水平，严格24小时值班和领导带班制度，确保政令畅通。完善经费保障、应急物资储备机制，应急处置能力不断提升。结合传染病疫情发展形势，有针对性的在卫生系统内和辖区街道办事处、学校、幼儿园组织开展防治禽流感、手足口病、登革热、中东呼吸综合征等业务知识培训及应急演练，使卫生应急工作实现“重心下沉、关口前移、预防为主”，经过各级多部门联防联控，突发事件得到及时有效的控制，未造成严重影响。

2.十三五以来，通过强化免疫规划、传染病疫情风险评估监测预警和发现疫情及时处置等措施，五华区报告传染病发病率连续多年低于全市平均水平，在上级部门支持下不断完善联动机制，构建了政府——卫生职能部门——基层社区医疗机构三级应急网络体系，并按照网格化进行管理，推动防控工作关口前移，重心下沉，早发现、早诊断、早治疗，及时控制传染病的传播，有效救治感染性疾病。不断加强疾控队伍建设，提升队伍专业技术水平和服务能力；组织开展疾病预防控制应急处置演练，强化实践能力。加强对全区传染病的疫情监测，加大对重点传染病及疫情的风险评估及趋势分析，为政府决策部门联防联控提供依据；加强传染病疫情报告管理，做到传染病不迟报、不错报、不漏报，对辖区各类疫情及突发事件及时率、有效处置率达100%，防止疫情的蔓延和扩散。狠抓疫苗可控传染病防控工作，在一类疫苗接种率保持95%以上基础上，推进二类疫苗接种率增长。

五、社区卫生服务医疗不断完善

1.推动公共卫生服务均等化实施。规范基本公共卫生服务的管理，缩小城乡和区域之间基本公共卫生服务的差距。通过实施14类国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。截至2017年12月，五华区累计建立居民健康档案65.9万份；国家免疫规划疫苗基础免疫和加强免疫报告接种率均大于95%；传染病疫情有效处置率达100%；慢性病、高血压管理61430人，糖尿病管理20476人；重性精神病管理3745例。公共卫生服务工作的全面推进，有效的为辖区居民构筑了一道坚实的健康屏障。

2.全面推进家庭医生签约服务；区卫生计生局结合社区卫生服务机构工作实际，有效整合上级医疗机构医师进社区资源，全面推进家庭医生签约服务工作。不断充实家庭医生骨干队伍，累计建立170个家庭医生签约服务团队，进一步完善3+X家庭医生签约服务模式（家庭医生、护士、公卫医师+其他），针对重点服务人群需求，制定个性化服务协议，扎实开展家庭医生签约服务工作，社区卫生服务机构为老年人提供挂号、就医等绿色通道,设置老年人优先、孕产妇优先、孕产妇、老年人候诊、就诊、人取药处等标识牌，极大方便了孕产妇和老年人就医。截至目前，已开展了家庭医生签约服务总数为247015人（户）。

六、灭防并举，全面开展爱国卫生工作

为巩固国家卫生城市工作成果，全面提升市容市貌，区爱卫办借助今年全国卫生城市复审工作，努力营造氛围，在全区范围开展了深入广泛的宣传活动，号召社区居民广泛开展环境卫生整治，按照市爱卫办的要求和统一安排部署，区爱卫办自2013年以来，持续在全区组织开展城乡整洁行动，及时下发了《五华区2018年春季灭鼠活动通知》到10个街道办事处和各职能部门，要求各责任单位按质按量完成任务，此次春季灭鼠活动，共举办各级各类培训班106班次、培训2501人，由于工作突出，获得全省首批病媒生物防治先进区。

七、妇幼保健和计划生育技术服务工作有序开展，降低两率工作成效明显

2017年五华区投入50万元工作经费开展孕产妇和婴幼儿死亡检测，新生儿疾病筛查、妇女孕前和孕期补服叶酸等工作，以“加强筛查，控制两个死亡率；预防出生缺陷发生”为主线，规范孕产妇和儿童保健管理。在“自愿、免费、保密”原则下，完善婚检服务流程，实行“一站式”免费婚检。认真开展以自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征为内容的培训，控制辖区剖宫产率。要求辖区内各助产机构必须制定危急重孕产妇、婴幼儿抢救应急预案，严格执行危急重孕产妇抢救首诊负责制，不得以任何理由推诿病人或让孕产妇自行转诊。依据对口转诊的原则，进一步畅通孕产妇、儿童急救和转诊“绿色通道”及危急重孕产妇抢救中心。对在日常工作中出现户籍孕产妇失管、漏管的单位，依据相关规定予以严肃处理并追究其相关责任，同时在年终公卫经费兑现考核时实行一票否决制。

八、积极推进医养结合工作

1.积极推进各级医养机构为主干，居家养老为基础的“医养结合”新格局；五华区于2017年率先在全市召开了医养结合工作启动会，全区投入工作经费175万元，并出台了《五华区医养结合工作实施方案》，通过医养结合工作的推进，让社区居家养老和社区医疗服务两条平行线拧成了一股绳，让更多居家养老的老人不仅可以享受到社区提供的日常生活照料，同时还能享受社区医疗机构提供的预防、保健、治疗、康复等服务，真正做到了老有所依、老有所养和老有所医。

2.根据医养结合工作要求，五华区及时确定了10家医养结合试点社区，试点单位22家，签约养老机构20家，对辖区65岁及以上的常驻居民，高龄老年人、独居老年人、丧偶老年人或老年经常智障者等提供一个以医带养、以养促医的养老就医环境，打破了养老和就医的屏障。对辖区内符合条件的65岁老年人提供每年2次的生活和健康状况评估、健康指导管理和一次中医药健康管理服务工作。通过医疗卫生服务进社区、进养老机构，打通了社区居委会、社区卫生服务中心、社区养老机构的合作模式，让一些长期患病在床的慢性病老年人有了适合的医疗服务。与此同时，五华区医养结合工作还创新养老就医服务模式，开展了“四进”。一进即巡访进家，主要是社区工作人员到老年人家中开展日常生活照料及社区义务工作者到老年人家中开展健康管理服务；二进，是巡诊进园，主要是指社区医疗机构与辖区养老机构签订合作协议，定期到养老院为老年人开展医疗、护理、咨询等服务；三进，是咨询进群，下一步五华区将建立医养结合服务群，让越来越多居家养老的老年人在家里就能通过手机或者网络，就能与医生沟通，答疑解惑；四进，是服务进门，将家庭医生签约服务不断扩大，由家庭医生、社区护士、公共卫生医师组成家庭医生队，可上门为老年人服务，通过机构界限的打破和服务模式的创新，让医养结合切实地落到了实处，真正实现了传统养老服务与现代医疗服务的结合。

3.区民政局积极开展社区资源整合开展养老服务，针对人口老龄化加速，在辖区内的街道办事处、社区都设有老龄专干，指导和做好养老机构的监管工作。目前开办公立养老院1个，民办养老院7个，已建成的居家养老服务中心有10个，共有养老床位1424张。采用实行政府购买服务方式，引导、引入专业的服务机构或团队开展社区居家养老服务、提供生活照料、家政服务、康复护理和精神慰藉、文化娱乐、法律援助和安全守护等八大类若干个小项的“智慧养老”试点工作 。通过专业的服务机构或团队构建起以社区为载体，嵌入‘互联网+’的运作方式，实现‘居民小区建中心，老人家中设终端’为老年人提供就近就快的全天候养老专业化、个性化、便利化的服务模式”。

4.积极支持辖区综合性医院与养老机构开展对口支援、合作、共建。目前，为养老机构和居家养老人员提供中医药康复、护理、慢性病管理的有圣约翰康复医院、圣爱中医馆圆通馆、金碧馆、大道馆等医疗机构。黑林铺街道卫生院与云南正德尚仁医疗咨询股份有限公司合作，把中医诊疗、中医治未病、中医药养生保健、中医康复治疗融入健康养老全过程，全面提升老年人身心健康和生活质量，利用自身中医预防治疗老年病、慢性病和治未病优势，为社区老年人提供医疗、保健、健康、文化、宣传教育等工作，通过基本的健康教育、身体检查、咨询服务、医疗护理、康复训练等，使老年人在社区范围内得到便利的医疗服务。

各位委员，针对你们在面商会议上提出的在莲花街道办事处设置社区卫生服务中心事宜，我局已于年初在局专题会议上已经进行了初步讨论，现经过调研、选址，新建方案已上报区政府研究和审批，待政府同意后便可开展后期相关工作。下一步，区财政局、区卫生计生局将根据上级有关文件精神和要求，提出合理的实施方案并专题上报区政府研究讨论，以确保辖区公立医疗机构，尤其是基层医疗机构的人员编制和财政经费安排方面上予以支持和保障，不断提高五华区的公共卫生服务水平和人均预期寿命。

感谢您对政府工作的监督关心和支持。

昆明市五华区卫生和计划生育局

         2018年6月6日