昆明市五华区卫生和计划生育局

关于对昆明市五华区第十六届人民代表大会第二次会议第019号建议的回复

尊敬的刘朝晖、张勇、演福、李若青、和兆荣、李鑫蔚、杨正岚、王卫东、杨学伟、马宏卫、王黎智、吴群、王定龙代表：

您们提出的关于加大打击“医闹”力度，维护正常医疗秩序的建议，已交我局牵头研究办理，现答复如下：

“医闹”问题确确实实发展成为了一个影响社会治安，影响社会和谐稳定的突出问题，这个问题如果得不到及时妥善处理，将直接影响到医疗卫生事业的健康发展，影响到政府的形象，影响到国家的和谐发展。代表们提出的建议非常中肯和必要。

按照五华区政府目督办的督办要求，区卫生计生局作为主办单位，协办单位有五区司法局、市公安局五华分、区城管综执局。区卫生计生局高度重视，安排专人负责，并第一时间将代表建议情况函告各协办单位，请协办单位按职责准备好意见和建议。2018年5月10日上午，在区卫生计生局综合监督执法局召开了代表建议答复工作会议。会上，各单位均提出了有效的做法和措施，对打击“医闹”问题、消除不良影响、维护正常秩序起到了积极的推动作用。关于几个部门的共同职责，有以下两点措施：

一、进一步加强部门联动，建立多部门联合行动机制。

解决“医闹”问题单靠一家难以独立完成，因此，需要公安、卫生、司法、城管、地方居委会等相关职能部门之间加强联系、互通情况、良好配合、共同研商。在处置“医闹”的过程中，公安机关最先处置现场问题，司法部门和卫生计生部门解决矛盾调解和死者死因等专业问题，可以有效安抚亲属情绪，积极做好亲属思想工作。在五华区历年来历次“医闹”事件中，各部门积极协调、互相配合，已经取得了一定的成效。下一步，将进一步加大联动力度，加强部门间的沟通协调，培养工作默契，快、准、狠地解决“医闹”问题。

二、进一步加强宣传引导，解决思想和法律意识问题。

之所以产生医闹现象，原因有很多，其中患者家属法律意识淡薄、对医患纠纷解决途径不清楚、第三方调解机构缺乏公信力是必要原因。因此，一方面强化法治宣传，积极开展法制宣传教育和正面舆论引导，加大医疗卫生和医疗事故等相关法律法规的普及力度，向社会讲清暴力伤害医务人员和扰乱正常医疗秩序行为的违法性，引导医患双方自觉依法依规处理纠纷；另一方面，向社会宣传用法治方式解决问题，引导群众通过第三方调解等正常渠道和合法途径解决医患纠纷，大力宣传医疗纠纷人民调解的特点、优势、方法、程序以及调解协议的效力，引导纠纷当事人尽可能地通过调解协议的方式解决争议，扩大第三方调解的知晓度，提升公信力。

各单位和部门根据自身职责范围，有以下几点措施和办法：

一、区卫生和计划生育局（主办单位）：

一是完善制度，明确处置程序，正确处理辖区各级各类医疗机构中产生的医疗纠纷（争议），保护医患双方合法权益。2014年制定了昆明市五华区卫生局卫生执法监督局关于对辖区医疗纠纷（争议）的处理程序，并制作了书面医疗纠纷（争议）告知书，每年及时更新，明确了医患双方解决医疗纠纷的途径、权利和相关法律法规。

二是提高医疗机构自身素质，通过每年召开医疗机构管理大会对医疗机构进行法律法规、医德医风和服务质量、水平的宣传培训，强化医疗机构自身建设，不断增强服务水平和抗风险能力。

三是切实履行好卫生监督工作职责，一方面加强对医疗机构的监管，与各部门协同配合，定期、不定期开展非法行医专项整治，扎实推进辖区打击非法行医专项行动；另一方面加强日常性监督检查，规范诊疗行为，推进依法执业，不断提升医疗服务质量水平；第三是不断提升监督员处置医疗纠纷的能力，定期对医疗纠纷处置的相关法规进行学习培训，增强监督员依法处置的能力、信心和决心。

四是畅通投诉渠道，我局建立了24小时投诉电话，在涉及医疗机构的显要位置进行了公示，及时通过投诉受理纠纷，并第一时间进行处置、疏导；设置了举报信箱，并建立了有案必查、有查必果的工作制度。

二、五华区公安分局（协办单位）：

一是强化日常举措，全面提升安全防范工作。在日常工作中积极联合卫生、医疗机构，大力指导督促医疗机构提升安全防范水平，建立健全各项安全保卫制度，落实各项安全防范措施。特别是五华分局大观所实行警务前置，在云大医院建盖了医院警务室，并组成应急处突分队，与医院共同制定了社区民警、医院警务室专门警力、医院安保力量之间的联勤联动机制、日常防控机制、先期介入机制、快速反应机制等四项联勤工作机制。下一步将继续在有条件的医院推行，将全面强化医院正常医疗秩序。

二是强化严管严治，坚决惩治涉医违法犯罪活动。对待“医闹”行为，五华分局态度坚决，打击严厉。对危害医务人员人身安全、侵害医务人员合法权益、扰乱医疗机构正常秩序的案件，始终坚决依法果断处置、严厉打击；对涉嫌构成犯罪的，认真按程序移送司法机关审理，坚决维护法律尊严、树立执法权威同时，联合医院安保机构，共同做好医务人员的安抚稳定工作。

三是强化主动排查，有效提升医患纠纷调处工作。认真从近年来发生的涉医案（事）件中汲取教训，督促医疗机构建立健全责任机制，大力指导医疗机构深入细致地做好涉医矛盾纠纷排查化解工作，推动医疗机构主动排查、及早发现矛盾纠纷。对尚未化解的医患纠纷，尤其是多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的高危患者及家属群体，会同卫生计生部门指导医疗机构开展会商研判，及时落实矛盾化解和预警防范措施。同时，督促医疗机构建立由医务、保卫等人员组成的专门工作班子，一旦发现此类人员出现在医疗机构中，由工作专班及时接待开展工作，防止由医生单独接待或防范不到位而引发安全问题。

三、五华区司法局（协办单位）：

为了解决日益突出的医患纠纷，五华区委、区政府高度重视，拨出专款成立了五华区医疗纠纷调解委员会，加强对医患纠纷的处置与协调，2013年至今，为维护医疗机构工作秩序和患者合法权益做了大量的调解工作。在区司法局的具体指导下，医调委充分发挥在医患之间疏通协调的桥梁纽带作用，充分发挥了第三方介入的人民调解机制。

一是采取了提前介入、掌握情况、找准切入点，及时进行疏导劝解，并通过宣传相关的法律法规，采取背靠背和面对面的交谈沟通，通过长时间的交谈，使双方能够心平气和的进行沟通，为化解纠纷打下了良好的基础。

二是参与协调，听取意见。在纠纷发生初期，各医院投诉办（医务科）都能提前及时与五华区医调委进行沟通，医调委以第三方的身份提前介入，参与院方（包括医生）及患方的协调会议，从而就给医调委后期的调解工作带来主动性。

三是求同存异，找准突破点。在疏导化解过程中，一是坚持调解与宣传相结合，在调处中注重纠纷调解与法律和医学知识相结合；二是坚持依法与人性化相结合，坚持依法、公平、公正的原则，采用“人性化”的处理方法，做好医院方面的协调工作，从而减少医患双方的对立程度。

四是区医调委与区法院西站法庭建立了联动诉调对接工作机制。由于部分医院担心患方在调解之后的效力及履行问题，故要求出具法院的民事调解书，以确保医患纠纷得以彻底解决，防止患方就同一事实再发生纠纷。对于调解成功的医患纠纷，在调解协议达成后，医调委就协助医患双方申请司法确认，以书面的法律文书形式对医患纠纷的调解结果予以认可，具有法律强制效力。调解完结后，当事人一方或双方对调解协议书反悔，向人民法院起诉，人民法院对经过司法确认的调解协议给予支持，实现人民调解工作与诉讼有效接轨。

四、五华区城管综合执法局（协办单位）：

“医闹”现象是对国家法律法规的公然践踏，是挑衅科学的愚昧行为，也是利用个别利益熏心，妄想不劳而获的人，从医疗行为中断章取义、寻找漏洞，扩大真相，掩盖真实。从本质而言：“医闹”属“暴力维权”、“暴力索赔”的典型违法范畴，可以认定是创建“和谐医患关系”，建立“诚信健康就医”的毒瘤，任其泛滥，遗害无穷。五华区城管综合执法局充分认识到“医闹”问题产生的严重后果，将积极与区卫生计生局、公安分局和司法局对接，按照区卫生计生局等相关部门制作、提供的医疗公益广告定期在五华区各大型LED等广告牌上播放和宣传，配合卫生计生局做好宣传工作。

通过多年不断努力，五华区医疗纠纷能够有效处理，遏制了“医闹”现象的发生，“医闹”问题逐年减少，近年来，未发生重大医闹现象。但“医闹”问题仍未能彻底根除，究其原因，既有客观存在的困难，也有主观原因导致。

一是医患比例失调，医疗服务质量和水平无法满足患者的需求。这是结构性问题，并非一朝一夕就能解决，需要政府加快医疗体制改革，让改革成果更多惠及人民，才能逐步解决问题。

二是第三方医疗纠纷调处机构介入困难。目前而言，一些民营医院及诊所发生了医患纠纷，由于当事人的围攻、吵闹，为息事宁人，院方和诊所对患方所提的赔偿要求只能草草了事，给医调委在处理医患纠纷中造成了阻碍，患者之间会对赔偿或补偿数额互相对比，同时也给其他医院在调解纠纷当中起到了相反作用。为此，建议上级卫生主管部门对各公立、民营医院及诊所进行规范，对各大公立、民营医院及诊所提出要求，一旦发生纠纷，必须经过医调委的调解,使医患纠纷能够在统一的平台上进行协商调处，避免新的矛盾产生。

三是少数医疗机构方本身存在不少问题。这些问题有医术医德方面的原因，也有过度医疗方面的原因，还有一些则纯属工作责任心不强，与患者及其家属沟通不到位造成的，而且据调查这方面引起的医疗纠纷占全部纠纷的70%以上。针对这一方面，卫生等部门将持续加大医院监管力度，加强培训教育，规范医疗行为，促使医院依法规范行医。

四是职业“医闹”的介入，使得患者或家属动机不纯。非法利益的驱使、黑恶势力的介入，大闹大赔的缺口已经打开，鲜活生动的例子就摆在眼前，当事人依葫芦画瓢，不约而同选择医闹之路解决医疗纠纷。对此，公安机关应依法严惩医闹中出现的各种违法犯罪行为，决不姑息迁就；政府和相关职能部门在“医闹”问题上态度强硬，是防堵“医闹”问题最重要的措施。

化解医患纠纷、打击“医闹”、推进“平安医院”建设涉及到社会管理创新、深化医药卫生体制改革等深层次问题，是一项重要而复杂的系统工程。区卫生计生局将联合公安、司法等部门，坚持防打结合，采取综合措施，强化源头治理、主动治理、依法治理和系统治理，确保化解医患纠纷和打击“医闹”取得人民群众满意效果。

感谢您们对政府工作的监督关心和支持。

昆明市五华区卫生和计划生育局

          2018年6月6日