蘑菇中毒有哪些症状？中毒后有哪些后果？
发布时间：2023-08-18 09:22:44
信息来源：龙翔街道办事处
编辑：童志欣
审核：黄夏
终审：张宇
“红伞伞，白杆杆，吃完一起躺板板；躺板板，睡棺棺，然后一起埋山山”伴随着雨季的到来，又到云南人捡菌、吃菌的季节。然而，菌子虽然好吃，但其中的风险也不容小觑，稍有不慎就有中毒的风险！中毒是指有毒化学物质通过饮食、呼吸、注射或皮肤接触等途径进入人体，达到中毒量后与生物体相互作用，从而引起生物体功能或结构发生改变，出现暂时性或持久性全身损害的一类疾病。野生菌中毒的表现与毒菌种类、进食量、加工方法及个体差异有关，但一般可以分为以下几类：胃肠炎型 – 这种中毒表现较为普遍，约占80％。具体反应是，进食毒菌后10分钟至2小时内出现无力、恶心、呕吐、腹痛、水样腹泻等症状，一般不发热，严重者会导致脱水，引起周围循环衰竭。引起这类中毒的有黄粘盖牛肝菌、黄粉末牛肝菌、毒红菇、臭黄菇、月光菌等等。神经精神型 – 主要以神经精神症状为主，病人可能会狂笑、手舞足蹈、产生幻觉，严重者出现谵妄、抽搐、昏迷等症状。有的病人还可伴有胃肠炎症状。引起这类中毒的毒蘑菇约有60种，如毒蝇伞、豹班毒伞等。溶血型 – 溶血型中毒潜伏期长，发病后常有恶心、呕吐、腹痛、头痛、瞳孔散大、烦躁不安等症状。在一两天内，很快出现溶血性中毒症状，往往因肝脏严重受损害及心脏衰竭而亡。多由鹿花菌、褐鹿花菌、赭鹿花菌等引起。光过敏性皮炎型 – 短黑耳、胶陀螺（又称猪嘴蘑）含有光过敏毒素，误食后可出现类似日光性皮炎的表现，如面部红肿、火烤样发烧及针刺般疼痛，特别是嘴唇肿胀外翻，形如猪嘴一样。多脏器损伤型 – 进食毒菌后10-30小时出现胃肠炎表现，随后出现肝、脑、心、肾等多脏器损害的情况，以肝脏损害最为严重，部分患者伴有精神症状。一般病程2-3周，患者可能出现病情反复。此型中毒多由误食毒伞、白毒伞、毛柄白毒伞、亚稀褶黑菇等剧毒野生蕈引起，可出现肝脏肿大，黄疸、肝功能异常，广泛性出血，肝昏迷，少尿、无尿，烦躁不安，甚至昏迷、抽风、休克等症状，病程长，病情复杂而凶险，如抢救不及时，病死率可高达60%-80%。食用有毒野生菌中毒后没有特效疗法，因而病死率高、风险极大。所以食用之时，一定要谨慎，谨慎，再谨慎！
有毒野生菌之所以会引起中毒，是因为含有有毒物质（毒素），如：破坏人体肝脏的毒肽；引起贫血的溶血素；导致幻觉（如幻视、幻听、狂歌乱舞等）的裸盖菇素；诱发机体双硫仑样反应的鬼伞素；可造成细胞氧化应激损伤，引起急性肾功能衰竭的奥来毒素……
当误食有毒野生菌时，这些毒素就会通过人体的消化系统进入血液系统，进而损害人体的肝脏、肾脏等器官。野生菌中毒与细菌性食物中毒不同，后者是指由于进食被细菌或细菌毒素所污染的食物而引起的中毒，是食物中毒中最常发生的一类。我国每年发生的细菌性食物中毒事件约占食物中毒事件总数的40%，中毒人数占总数的50%以上。沙门氏菌是我国食物中毒的主要病原菌之一，主要污染动物性食品，包括禽畜类、蛋类、奶类及其制品，其中生鸡肉最容易被污染。由于沙门氏菌不分解蛋白质，被污染的食物看起来似乎并没有什么变化。感染后主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等急性胃肠炎症状，重者可引起脱水、休克、甚至引发败血症。大肠埃希菌，又称大肠杆菌，是用来反映食品是否受到粪便污染的指标。人、畜粪便对外界环境的污染是大肠杆菌在自然界存在的主要原因。中毒食品主要为各类熟肉制品及冷荤凉菜，其次为蛋及蛋制品，乳酪等食品。老人和婴幼儿易感。可引起婴幼儿持续2周以上的腹泻，感染肠出血性大肠埃希菌还可并发溶血型尿毒综合征、血小板减少性紫癜，严重者可致死。副溶血性弧菌是一种海洋细菌，它天然存在于海水、沿海环境、海底沉积物和海产品中，存活能力强，在抹布和砧板上能生存1个月以上，海水中可存活47天。它主要污染的食品是海产品，包括多种海洋鱼类、虾、蟹、贝类等。中毒原因主要是烹调时未烧熟煮透或者熟制品被交叉污染，主要表现为急性胃肠炎，脐周阵发性绞痛为本病的特点。金黄色葡萄球菌，是较常见的细菌性食物中毒病原体之一。引起中毒的食物以牛奶及奶制品、剩饭、凉糕、奶油糕点、鱼虾、熟肉制品为主。人感染金黄色葡萄球菌后主要引起恶心、呕吐、腹部痉挛、水性或血性腹泻等胃肠道症状，严重者可引起局部化脓感染，如肺炎、盆腔炎、心包炎，甚至败血症、脓毒症等全身性感染。病史：有食用野生菌的历史，而且有同食成员集体发病的流行病学史。标本的确认：食后残存的蘑菇标本或者由采集者再到现场采集标本，请蘑菇专家确认是否为有毒蘑菇。临床表现：不同毒蘑菇的中毒类型所产生的临床症状不一样。例如，误食鹅膏菌后有6-12 小时的潜伏期，这点非常重要，一旦有潜伏期出现，就要考虑是鹅膏菌中毒，需要及时送至条件好的医院进行治疗。而亚稀褶黑菇没有潜伏期，食用后半小时即发病，需及时抢救。实验生化检查：根据患者的血液、尿液、胃液等进行化学分析和毒理学检测，确定中毒的原因和程度。例如检测血清胆红素、转氨酶、肾功能指标、肌酐激酶等。鹅膏毒蕈中毒的病人，血液中谷草转氨酶（AST）和谷丙转氨酶（ALT） 可在 24 小时里开始升高，而且是进行地上升，可高达几千甚至上万个单位。亚稀褶红菇中毒后数小时里即可出现血尿，肌酸激酶急剧上升。毒素测定：通过采集中毒者食后的残留物、呕吐物、排泄物、血液等送至有条件的机构进行检测分析。目前，野生菌中毒尚无特效疗法，也没有特效解毒剂，主要是尽早排除毒素，治疗越早，效果越好。马上停止食用可疑中毒食物，呼叫救护车。食用过的剩余蘑菇，应留存检验，查明中毒原因。及时对中毒者进行催吐、洗胃或清肠，以清除胃肠道尚未吸收的毒物。- 催吐：可饮用大量盐水或用手催吐，还可口服硫酸铜、硫酸钾；孕妇慎用催吐；如果中毒者出现昏迷，不宜进行人为催吐，容易引起窒息；
- 导泻或灌肠：用温盐水灌肠，或用50%硫酸镁溶液导泻。
- 有剧烈呕吐和腹泻者，须大量输液、纠正酸中毒和电解质平衡紊乱；
早期血液净化是治疗急性重症毒蕈中毒的有效方法，既能有效清除毒蕈毒素，又能维持内环境稳定，降低死亡率，避免后期并发多脏器继发性损害。进入假愈期，患者临床表现特别是胃肠道症状好转，类似痊愈，但实际上内脏损害已经开始，此期稍有大意就会造成不可挽回的结果。预防野生菌中毒最好的方法就是不采摘、不购买、不食用野生菌。广大人民群众应提高食品安全意识和野生菌中毒预防能力，不自行采摘、食用自己没吃过、不认识或对是否有毒把握不大的野菌，也不要在流动商贩处购买新鲜或干制的野菌。第一点 – 食用野生菌请牢记三个基本原则：没有吃过的不要吃，不认识的不要吃，没有把握的不要吃。第二点 – 不吃形态过于幼小，形态无法准确识别的野生菌。第三点 – 不采食“头上戴帽，腰间系裙，脚上穿鞋”的菌，避免误食剧毒鹅膏。第四点 – 炒熟煮透后再吃，不要用急火快炒，应翻炒时间长点，使其更好地受热均匀。第五点 – 每餐最好只食用一种野生菌，减少掺杂毒菌的可能。第六点 – 吃菌不喝酒，喝酒不吃菌。食菌不宜喝酒，饮酒可能促进或加速某些毒素吸收，引起或加重中毒。第七点 – 吃菌前“拍一张照片，留一个菌”，以备万一中毒后医生对于中毒类型的判断并开展针对性救治。
每年野生菌上市的时候，都会有人食用菌子中毒，甚至付出生命的代价。“毒菌中毒没有特效解毒药，一旦病情危重，就算来到经验设备力量雄厚的大医院救治，抢救成功率也不高。”
在食用野生菌前，首先就要提高警惕，有风险意识，谨慎安全食用，预防野生菌中毒。不要轻信个人“经验”和民间方法来鉴别毒蘑菇，不要自行采摘、食用野生蘑菇，不要购买来源不明的野生蘑菇。如发生食用毒蘑菇中毒，应立即采用简易的方法进行催吐处理，并立即送医救治。
让我们一起“珍爱生命，远离毒菇，不做菇勇者”！
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