9月9日下午，五华区医疗保障局召开2021年上半年工作情况新闻通报会。会议通报了2021年上半年五华区医疗保障工作总体情况，同时就政府重视、群众关心、社会关注的基金监管、基金收支情况以及长期护理保险试点工作开展情况进行了重点通报。

2021年上半年，五华区医疗保障工作全面、协调、有序推进。应保尽保，扎实推进参保扩面工作。截至2021年6月，五华区基本医疗保险参保人数达692408人，基本实现了医疗保险全覆盖。精准对接，持续巩固脱贫攻坚成效。五华区共有14户47名标记为“已脱贫”建档立卡贫困户，贫困人口100%参保，医保待遇100%落实，系统标识率100%。疫情防控，及时准确拨付疫苗接种费用。共结算拨付五华区内93家次新冠疫苗接种点费用，涉及接种人员127.99万人次，接种费用1023.95万元，目前已全部完成拨付，拨付率100%。

五华区医保基金收支合理、运行平稳，为全区69万参保人提供及时的医疗保障服务。2021年1—6月份，拨付职工医保基金29573.78万元。其中，基本统筹基金支出：17622.91万元，个人账户基金支出：10765.77万元，重特病基金支出：748.75万元。拨付居民医保基金4024.93万元。其中，基本统筹基金支出：3630.03万元，重特病基金支出：394.90万元。拨付退休医疗照顾基金192.06万元，拨付医疗救助基金113.74万元。共手工报销享受生育保险报销待遇4459人次，生育医疗费和生育津贴两项合计支出9138.85万元。

五华区基金监管工作多措并举、成效明显。2021年五华区共签约“两定”机构308家，其中定点医疗机构219家，药店89家，上半年共检查定点医药机构189家，检查覆盖率达61%。医疗保障基金是老百姓的“看病钱”“救命钱”，习近平总书记多次作出指示批示，要求加强医保基金监管，勿使医保基金成为新的“唐僧肉”。强化部门协同，建立医保基金联席会议制度，完善社会监督机制，强化政策法规宣传，提高医保基金综合监管能力。2021年1—6月，区医保局共检查定点医药机构189家，其中处理违规定点医药机构52家，处理金额达246.35万元，目前已全部追回。

五华区长期护理保险试点工作有序开展、扎实推进。一是服务机构有保障。经层层严格审核，五华区共有15家长期护理保险服务机构通过遴选，其中包括9家医养结合机构、5家居家护理机构和1家养老机构，于2021年5月经市医保局公示结束后，截至6月已全部联网开通。二是受理评定有保障。截至8月31日，五华区累计受理咨询4832人次，累计受理待遇申请1435人，市医保局下达的受理量为1803人，受理达成率为79.5%；累计开展失能等级评定1116人，待评定人数319人。五华区可享受待遇的人数为1008人，已经完成机构选择的人数为777人，其中选择医养结合机构的有287人，选择养老机构的有14人，选择居家上门护理的有476人。三是政策宣传有保障。按照“一个结合、二个摸底、三个统筹、四个进入”的原则，全方位、长周期、高频率地开展长期护理保险宣传工作，力争参保人政策宣传普及率达到100%。

2021年下半年，五华区医疗保障局将继续坚持以确保医保基金安全为前提，以保障参保人员切身利益为重点，以控制医疗费用不合理增长和加强定点医药机构监管为核心，积极履行服务、管理、监管、宣传职能，推动全区医疗保障事业迈上新台阶。