日前,五华区召开医疗保障基金监管工作联席会议第一次全体会议,区政府分管领导,区医疗保障局、市公安局五华分局、区卫健局、区财政局等9个联席成员单位相关负责人参会。
五华区医保局相关负责人通报全区医保基金监管工作情况。近年来,五华区医疗保障局扎实开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动;创新监管方式,积极推进医保第三方机构(保险公司、会计师事务所)参与医保基金监管;开展定点医药机构专项治理、扶贫领域医疗费用全面核查、医疗乱象专项整治和打击欺诈骗保专项行动,查处一批重大欺诈骗保典型案例,实现定点医疗机构全覆盖检查,有力维护了基金运行安全。
2019年,五华区处理定点医疗机构108家,其中,暂停医保服务2家,解除医保服务协议6家,追回医保基金1583.33万元。2020年,约谈定点医药机构296家,暂停医疗保险支付系统医疗机构2家,扣除违约金和质量保证金34家,审核扣除不合理费用49家,追回医保基金988.38万元。
会上,五华区医保局对近年来查处的违反协议规定的典型案例进行通报,市公安局五华分局、区卫生健康局、区市场监管局结合职能职责进行发言。会议指出,医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。欺诈骗保行为公然损害群众利益,严重抹黑党和政府的形象。坚决打击欺诈骗保行为,不仅是重大的民生问题,更是重要的政治问题,直接关乎群众对党和政府执政能力的评价,各联席成员单位要各司其职,各负其责,高度重视和警惕欺诈骗保事件的发生,在方便群众看病就医报销的同时确保基金安全平稳运行。要提高站位、认清形势,深刻认识打击欺诈骗保维护基金安全的重要性。要深刻认识医保基金监管的长期性、艰巨性和复杂性,强化责任担当,切实把打击欺诈骗保、加强医保基金监管工作抓紧抓实抓好,坚决防止医保基金“跑冒滴漏”,确保每一笔基金支出都用在刀刃上。要联合发力,多措并举,进一步加强部门联动。各联席成员单位要高度重视,履职尽责,密切配合,充分发挥联席会议制度优势,持续抓实监管工作,加强基金监管能力建设,注重基金监管人员业务培训,补齐短板加快信息化建设,提升综合能力和专业水平,形成监管合力,保持高压态势,确保医疗保障基金安全。要信息共享、定期通报,进一步形成监管合力。联席会议办公室要建立健全定期报告、重要情况通报反馈、重要事项联合督办等日常工作制度。区医保、卫健、市场监管、人社部门要加强信息沟通,每月定期召开会议,对医药机构变更、查处及参保人员信息等进行通报,推动各项工作任务落到实处,坚决守好用好医保工作的生命线和老百姓的“救命钱”。





