12月2日，五华区举行医疗保障基金社会义务监督员聘任仪式暨2020年医保基金监管工作新闻通报会。通过聘任医保基金社会义务监督员，充分发挥社会各界监督力量，打击医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，有效维护医保基金安全，管好、用好、守好老百姓的“看病钱”“救命钱”。

近年来，五华区医疗保障局始终把打击欺诈骗保、维护基金安全作为首要政治任务和头等大事，对全区所有定点医药机构进行了监督检查全覆盖，广泛宣传打击欺诈骗保专项行动，曝光典型案例，欺诈骗保现象得到有效遏制，医疗费用不合理增长得到控制。

工作中，五华区医疗保障局按照省、市医保打击欺诈骗保专项行动的要求，及时制定现场检查方案，由区医疗保障局领导班子成员带队，抽调各科室业务骨干组成专项检查组，开展了专项检查，实现了对全区定点医药机构医保专项监督检查的全覆盖。

2020年，五华区医疗保障局对定点医药机构法人和专管员进行了打击欺诈骗保专项约谈。重点对就医管理、诊疗项目管理、药品管理费用结算等事项提出了明确要求，规范权利与义务；强调了2020年全区对欺诈骗取医疗保障基金行为依然采取高压态势，通报典型案例，希望引以为戒，勿碰“红线”，自觉规范医疗服务行为，共同维护基金安全。

在专项行动工作中，五华区医疗保障局委托会计师事务所对经办机构、部分定点医疗机构、参保单位进行专业审计。目前，已完成了2家定点医疗机构，4家参保单位的专项审计。聘请第三方机构参与基金监管工作，切实维护医保基金安全，提高监管服务效率。

在维护医保基金安全工作方面，五华区医疗保障局建立了医保基金监管工作联席会议制度，制定医疗保障基金社会义务监督员制度，积极探索医疗保障基金监督社会参与机制。截至目前，实现对全区所有定点医疗机构监督检查全覆盖，处理违规医药机构72家，共追回医保基金756.93万元。