国家卫生健康委办公厅关于公布第五批国家慢性病综合防控示范区建设评估结果的通知
国卫办疾控函〔2020〕426号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：
为持续推进健康中国行动慢性病防治专项行动，根据《“健康中国2030”规划纲要》和《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》总体部署，我委于2019年度开展了第五批国家慢性病综合防控示范区建设。经过材料审核、现场调研和技术评估，确定北京市石景山区等123个县（市、区）为国家级慢性病综合防控示范区（名单见附件）。
各地在国家慢性病综合防控示范区建设工作中，要始终坚持以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合，特色创新、均衡发展，为探索建立《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》确定的国家慢性非传染性疾病防控与管理制度夯实实践基础，为推进健康中国慢性病防治专项行动发挥示范引领作用。
附件：第五批国家慢性病综合防控示范区名单
国家卫生健康委办公厅
2020年6月2日
第五批国家慢性病综合防控示范区名单
北京市:石景山区、通州区
天津市：河西区、河北区、武清区、蓟州区
河北省：秦皇岛市北戴河区、邯郸市大名县、邢台市任县、邢台市南和县、承德市承德县、沧州市黄骅市
山西省：太原市迎泽区、晋中市昔阳县、晋中市太谷县、运城市盐湖区、临汾市侯马市、吕梁市汾阳市
内蒙古自治区：包头市土默特右旗、乌海市海勃湾区、巴彦淖尔市五原县、巴彦淖尔市磴口县
辽宁省：抚顺市顺城区、丹东市振兴区
吉林省：吉林市桦甸市、松原市扶余市
黑龙江省：齐齐哈尔市铁锋区、大庆市萨尔图区
江苏省：南京市建邺区、无锡市新吴区、常州市武进区、苏州市常熟市、南通市海安市、连云港市灌云县
浙江省：杭州市余杭区、宁波市象山县、温州市洞头区、衢州市开化县、丽水市云和县
安徽省：合肥市蜀山区、铜陵市义安区、安庆市望江县、宣城市宣州区
福建省：福州市长乐区、莆田市荔城区、漳州市长泰县、南平市延平区、龙岩市武平县
江西省：南昌市南昌县、景德镇市昌江区、赣州市章贡区、抚州市崇仁县、上饶市铅山县
山东省：济南市莱芜区、东营市广饶县、济宁市邹城市、威海市荣成市、日照市岚山区、聊城市高唐县
河南省：郑州市荥阳市、洛阳市新安县、洛阳市汝阳县、平顶山市宝丰县、焦作市解放区、许昌市魏都区、商丘市梁园区、商丘市睢阳区
湖北省：宜昌市伍家岗区、荆州市沙市区、咸宁市赤壁市、潜江市
湖南省：长沙市雨花区、长沙市浏阳市、株洲市醴陵市、常德市津市市、张家界市永定区
广东省：韶关市曲江区、珠海市香洲区、珠海市斗门区、珠海市（国家）高新技术产业开发区、惠州市惠阳区、东莞市樟木头镇、中山市火炬开发区
广西壮族自治区：南宁市宾阳县、柳州市鹿寨县、钦州市钦北区
海南省：海口市秀英区、海口市龙华区
重庆市：涪陵区、渝北区、长寿区
四川省：成都市锦江区、成都市金牛区、成都市金堂县、泸州市龙马潭区、泸州市合江县、绵阳市三台县、宜宾市长宁县
贵州省：六盘水市水城县、毕节市金沙县
云南省：昆明市五华区、昆明市呈贡区、昆明市安宁市、曲靖市沾益区、曲靖市马龙区、玉溪市易门县、昭通市水富市、普洱市镇沅彝族哈尼族拉祜族自治县、文山壮族苗族自治州文山市
西藏自治区：林芝市巴宜区
陕西省：宝鸡市陈仓区、渭南市临渭区、安康市宁陕县
甘肃省：张掖市甘州区、张掖市高台县、酒泉市敦煌市
青海省：西宁市湟中县、海西蒙古族藏族自治州德令哈市
宁夏回族自治区：石嘴山市惠农区
新疆维吾尔自治区：哈密市伊州区、伊犁哈萨克自治州奎屯市
新疆生产建设兵团：第二师、第八师
成功创建
国家慢性病综合防控示范区的背后
五华人做了哪些努力
五华区于2013年全面启动了慢性病综合防控示范区的创建工作，创建省级慢性病综合防控示范区成功后，五华区继续坚持以人民健康为中心，强化政府责任，创造维护健康的社会环境，在“政府主导，部门协作、动员社会、全民参与”的全员慢性病综合防控格局下，继续积极探索符合五华实际的慢性病综合防控模式，大力推进实施各项工作。
坚持政府主导
构建全民健康体系
发挥政府主导作用。将“示范区”建设工作与创建“卫生城市“、”文明城市“等工作紧密结合。每年从健康教育、公共卫生和临床诊疗等多方面对各部门、社区卫生服务机构进行多次业务培训，对成员单位开展工作督导不低于4次。
保障慢性病防控经费。五华区将慢性病防控工作经费纳入政府年度预算和管理，并逐年加大投入力度，用于卫生、体育、文化、健身、健康细胞健身、慢性病及老年人健康管理等慢性病综合防控工作，巩固示范区创建成果。
坚持综合防治
创设健康支持环境
构建健康支持性环境。全区共创建支持性环境104家，其中健康社区40家，覆盖率达47.06%；健康单位、学校、食堂、餐厅/酒店、步道、小屋各10家；健康主题公园3个；健康一条街1条。并根据不同行业的特点，在健康支持性环境中，通过设置宣传栏、发放宣传资料、张贴上墙展板、开展宣传活动等方式，开展合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡及相关慢性病等相关知识的健康教育活动。
开展“三减三健”专项行动。以合理膳食和适量运动为重点，以健康教育、健康促进为手段，以“三减三健”（减盐、减油、减糖、健康口腔、健康体重、健康骨骼）活动为切入点，提升全民健康素质，居民食用盐、食用油及糖的摄入量正在逐年下降。2019年3月24日，区属多个部门积极参加全国第四届“万步有约”健走激励大赛。
提供健康监测服务。在辖区14家社区卫生服务中心，65家社区卫生服务站，36家社区居委会设置了自助式健康检测点，为广大居民群众提供身高、体重、腰围、血压、血糖等健康体检服务，并由社区医生为居民提供个性化健康指导，提供个性化健康指导的机构覆盖率为100%。
倡导全民健康生活。在全区范围内积极打造社区15分钟健身圈，人均体育面积达2平方米。在辖区各机关、事业单位开展工间操健身活动；在全区中小学推广阳光体育，开展大课间活动，辖区中小学校、幼儿园健康教育课覆盖率达到100%。
控制降低烟草吸烟率。全区实现了无烟医疗卫生机构、无烟学校、无烟政府办公楼100%覆盖，100%的室内公共场所和工作场所设置禁止吸烟警语和标识，创建其它“无烟单位”65个。目前，全区无烟草广告发布，无烟党政机关、无烟医疗卫生计生机构、无烟学校、无烟商场覆盖率均达到100%。
坚持体系整合
加强慢病队伍建设
加强慢性病防控队伍建设。建立了社区卫生服务机构作为基层实施单位的慢性病患者随访管理队伍，以及由各街道办事处、社区及社区卫生服务机构组成的慢性病防控知识宣传教育队伍，在区人民医院、区疾控中心设立慢性非传染性疾病防治科；启动了五华区心血管病高危人群早期筛查与综合干预项目，建立了区人民医院和区疾控中心彼此协作的心血管病综合防控体系。构建了与居民健康需求相匹配、体系完整、分工合作、优势互补、上下联动的整合性慢性病综合防控体系。
坚持健康教育和健康促进
提高居民健康素养
多渠道开展慢性病防治全民健康教育。通过传统媒体和新媒体传播合理膳食、适量运动、治疗、养生保健、慢性病防治等健康生活方式知识，累计开展主题活动防治及健康素养知识宣传35期。在全区89个社区居委会打造健康教育宣传阵地，累计开展慢性病防治相关的知识讲座356次。在区属幼儿园和中小学开设健康教育课，将健康理念和良好的行为方式传递到每一个家庭。
提高居民重点慢性病核心知识知晓率和居民健康素养水平。开展健康教育宣传和健康巡讲工作，兼顾无烟生活、科学就医、合理用药等主题，配合云南省卫生计生委开展“健康中国行—全民健康素养促进活动”，在微信平台推送健康教育知识，在社区卫生服务机构播放健康教育音响资料，开展健康巡讲。
发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用。实施五华区全民健身工程，在全区建成了健身路径151条，建成文体活动广场35个，建立、登记、管理晨（晚）锻炼点241个，配备社会体育指导员1023人。全区经常参加体育锻炼的人数达45.2万人，占全区总人口数的55%。在辖区81家社区卫生服务机构建立了“慢性病自我管理小组”，每年开展慢性病自我管理小组活动8次，社区覆盖率为100%。
坚持医防融合
丰富综合防控内涵
积极开展慢性病全程管理
规范健康体检，开展高危人群筛查与干预。每年对区属中小学校进行学生健康体检工作，健康体检率为100%。利用基本公共卫生服务积极开展65岁及以上老年人体检工作，对发现的慢性病高危人群和患者及时进行干预和建档管理。辖区各级医疗机构积极开展35岁以上人群首诊测血压工作，对心脑血管疾病、肿瘤工作进行常态化管理，辖区各社区卫生服务机构根据患者的病情和依从性提供随访服务。
建立分级诊疗制度，推进家庭医生签约服务。我区81家社区卫生服务中心/站组建了32支全科医生服务团队开展签约服务工作，区、街道、社区三级基本公共卫生家庭医生签约服务体系基本构建完毕。同时，采取3+X模式（家庭医生、护士、公卫医师+其他）开展工作，以社区卫生服务机构为平台，利用“家庭医生签约服务系统”、“居民健康档案系统”等信息系统，规范实施高血压、糖尿病患者健康管理，在全区10家街道办事处基本实现了全覆盖。
不断完善区域信息平台。目前，区属各医疗机构及81家社区卫生服务机构均开通了互联网+健康服务模式慢病在线学习管理平台；区人民医院实现了医院管理信息系统（HIS）、电子病历（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）、实验室信息系统（LIS）、临床用药决策支持软件（CMDS）、体检管理系统（PEIS）的互联互通，同时接入昆明市区域信息平台。
发挥中医药作用。成立了五华区中医药适宜技术服务推广项目技术指导师资队伍和专家组，全区所有社区卫生服务机构100%开展中医服务。开展中医针灸推拿服务，为社区老年人提供医疗、保健、健康文化教育、体育健身服务，共举办健康养生讲座24次、开展义诊32次、为老年人上门出诊57人次，组织各类文体活动24次，服务老年人共约3500人次，让社区老人在家门口便捷的享受中医药服务。
加大医养结合工作力度。启动医养结合工作，在试点设立社区养老服务中心，为老年人提供就餐、日间照料、休闲娱乐等日常服务。社区养老中心与对应的区属卫生服务机构建立签约服务，为老年人提供医疗巡诊、健康管理、双向转诊等医疗服务。65岁以上老年人的居民健康档案电子建档率达80%，健康管理率达60%，家庭医生签约服务覆盖率达60%。
坚持健康监测
完善防控基础数据
过程质量控制和重点慢性病监测。每5年一次开展慢性病及危险因素调查，完成了2013年和2018年《五华区慢性病及其危险因素调查报告》；同时，将肿瘤登记、心血管事件报告纳入到日常工作中进行常态化管理。
开展慢性病防控社会因素调查，定期发布调查报告。开展社区诊断工作，确定了我区卫生服务要解决的健康优先问题与重点干预人群及因素，全面反映我区慢性病流行问题以及防控现状。
坚持创新引领
探索慢病防控特色
将慢性病综合防控工作与社会、文化建设和公共服务、公共产品供给相结合。将慢性病防控与经济发展同等列入区政府重点工作，强化污染源治理，坚决打好蓝天碧水保卫战；完善“河（湖）长制”，使盘龙江、大观河水质持续保持Ⅲ类；新增公园1个，建成2个立体绿化示范点和1条花卉示范街，新增城市绿地319.5亩、公园绿地79.05亩、乔木8652株，森林覆盖率达56.29%。
