1.职工生育保险待遇有哪些?
自2017年7月1日起,昆明市城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施。由医疗保险经办机构统一经办管理。参加昆明市城镇职工基本医疗保险的在职职工同步参加生育保险。用人单位停止单独缴纳职工生育保险费。
用人单位按9.9%的费率缴纳城镇职工基本医疗保险费,单位职工个人不缴纳生育保险费,仍按2%的费率缴纳城镇职工基本医疗保险费。以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的仍按原缴费费率缴纳医疗保险费,不缴纳生育保险费。
生育保险待遇有医疗费用和津贴。
注:退休人员不缴纳生育保险费,也不享受职工生育保险的相关待遇。
2.生育医疗费用包括哪些?
(1)生育的医疗费用;(2)计划生育手术医疗费用。
3.生育保险待遇享受的条件有哪些?
参保人连续缴纳昆明地区城镇职工基本医疗保险费12个月以上符合法律、法规规定生育或施行计划生育手术的,用人单位在职职工享受生育医疗费用和生育津贴待遇;以个人身份参保的只享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇(注:未在单位连续参保满12个月的不享受生育津贴待遇)。
(1)两险合并实施前参加昆明地区职工生育保险未参加城镇职工基本医疗保险的,其生育保险的连续缴费年限合并计算。
(2)生育保险相关待遇支付期间,参保人应处于正常参保缴费状态。
4.哪些情况可以享受生育保险待遇?
(1)女职工生育医疗保险审核报销:顺产、难产、剖宫产;
(2)女职工流产医疗费用审核报销:妊娠4个月以上流产(含人工流产)、妊娠4个月以下流程(含人工流产);
(3)男职工未就业配偶生育医疗费用审核报销:顺产、难产、剖宫产;
(4)男职工未就业配偶流产医疗费用审核报销:妊娠4个月以上流产(含人工流产)、妊娠4个月以下流产(含人工流产);
(5)男女职工计划生育手术医疗费用审核报销:放置宫内节育器(含宫内节育器)、摘取宫内节育器;
(6)男女职工结扎术医疗费用审核报销:输卵管结扎术、输精管结扎术;
(7)男女职工复通术医疗费用审核报销:输卵管复通术、输精管复通术;
(8)男职工未就业配偶计划生育手术医疗费用审核报销:放置宫内节育器(含宫内节育器) 、摘取宫内节育器;
(9)男职工未就业配偶结扎术医疗费用审核报销:输卵管结扎术;
(10)男职工未就业配偶复通术医疗费用审核报销:输卵管复通术;
(11)女职工国外生育津贴审核报销。


