1.城镇职工医保住院支付比例？

  城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院，政策范围内，自付比例分别为9%、12%、15%；退休人员在一、二、三级医疗机构住院，自付比例分别为5%、8%、11%。

  温馨提示：受起付线等因素影响实际自付比例会有所增加，具体可参看下一问。

2.参保人住院医疗费如何结算？个人承担哪些？

  个人住院费用结算，参保人在住院治疗过程中，发生的医疗费由基本医疗保险基金和参保人按比例承担。

  个人承担部分包括下例四项：

  （1）全自费（超出基本医疗保险三个目录以外的药品、诊疗项目、服务设施）；

  （2）先自付（使用乙类药品先自付3%，进行特殊检查、特殊治疗、个人先自付10％，使用一次性医用材料在170元以上的、置换安装人工器官的个人先自付10％（国产）、20％（进口），抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%）；

  （3）起付标准：三级医疗机构880元，二级医疗机构550元，一级及以下医疗机构400元。

  （4）按自付比例（分医院等级、退休与在职）

  举例：参保职工王某，35岁，在职，于2019年12月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：

①全自费医疗费260元；

②使用乙类药品500×3％＝15元；

特殊检查、治疗860×10％＝86元；

③三级医院起付标准为880元。

住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：9088－260－15 -86－880＝7847元（进入统筹共付部分）

④王某（在职）住三级医院自付比例为15％，7847×15％＝1177.05元。

上述四项相加个人支付费用为：

260元＋1177.05元＋15元＋86元＋1200元＝2738.05元

最后统筹基金支付：9088－2738.05＝6349.95元。