1. 城镇职工医保个人账户划账比例是多少？

  以单位人员参保或个人身份参保的参保人个人账户按参保人年龄，以不同比例划入个人医疗账户：35岁以下的按本人缴费工资的3.5%划入；满35周岁以上至50岁以下的按4%划入；满50周岁以上至退休的按4.5%划入。划账时间一般为缴费当月末。

  温馨提示：灵活就业“统账结合”方式参保由于是按季核定缴费，因而个人账户的划账也是按季进行，一般是缴费当月的月末划个人账户。

2.参保人如何享受医疗保险的待遇？

  医疗保险简单来说是让参保人在生病时可以有所保障的险种。昆明市城镇职工医保，个人账户可以用于药店购药，也可在定点医院门诊和住院时使用。统筹基金，只支付门诊特检、“两特病”门诊待遇和住院医疗费用，且是按照一定的比例支付，并有“起付线”和最高支付限额。

3.昆明市城镇职工医保的住院“起付线”是多少？

 从2019年12月1日起，昆明市城镇职工医疗保险和昆明市城乡居民医疗保险参保人，每次住院“起付标准”统一调整为：一级及其以下医疗机构400元，二级医疗机构550元，三级医疗机构880元。（注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关）。

4.城镇职工医保最高支付限额是多少？

  昆明市城镇职工医疗保险一个自然年度内基本医疗保险统筹基金最高支付限额为6万元，支付金额超过6万后，自动进入重特病医疗统筹，一个自然年度内重特病医疗统筹最高支付限额为35万元。城镇职工医保最高支付限额就是以上两项合计支付金额为41万元。

5.什么是重特病医疗统筹？怎样使用重特病医疗统筹？

  重特病医疗统筹是由单位和个人（含退休人员）共同缴纳，用于支付个人在一年内所发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的一种大额医疗费统筹。重特病医疗统筹并不是患有特定或规定的重大疾病才可享受待遇，“它”其实是一个金额的概念，也就是说，当参保人患病使用基本医疗保险基金到一定的金额后，在不需要办理任何手续的情况下，可自动进入重特病医疗统筹，按相关标准进行费用结算。住院时，只需刷卡就医，该由医保承担的费用由医保与医院直接结算，自费部分仍需个人支付。